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同學,別讓你的權益睡著了!一篇文章搞懂學生保險理賠內容

同學,別讓你的權益睡著了!一篇文章搞懂學生保險理賠內容

你知道你的學雜費裡其實含了保險費嗎?

你的學生保險到底都保了些什麼呢?

如果生病、受傷了,該怎麼申請保險金呢?

如果你對上述的問題感興趣,這篇文章就是為你寫的。我將會跟你介紹什麼是學生保險,以及該如何申請學生保險的理賠,別讓你身為學生的權益睡著了。

就讓我們開始吧!

學生保險到底保了什麼?

學生保險到底保了什麼?

目前學生保險是由教育部國教署與各地方政府共同推動「高級中等以下學校及幼兒園學生團體保險」,並向保險公司辦理招標,由得標公司負責承保全國高中職以下的各校學生保險。

但若是大專院校就不在上述的範圍內,因此會發生高中職以下的學生都由同一家保險公司承保學生保險,但各大專院校負責承保的保險公司就可能會不一樣。

既然保險公司不同,也就意味著保障內容可能會有些不同,但由於內容大同小異,這裡就以由國泰人壽110學年度承保的高中職以下的學生保險內容來做為範例,給付項目如下圖:

補充說明,上圖中的住院保險金與傷害門診皆有500元的自付額,也就是保險只給付超過500元,但若是中低收入戶或低收入戶則沒有自付額的限制。

所以如果你哪天不小心出車禍、生重病或是需要動手術的時候,一定要記得申請學生保險的理賠,畢竟保險不會保障讓權益睡著的人。

學生保險如何申請理賠?

學生保險如何申請理賠?

既然說到別讓權益睡著,那就要來說說該如何申請理賠保險金啦。

其實學生保險的理賠申請要跑的程序跟一般商業保險申請理賠要跑的程序差不多,只要按照下列的步驟走就可以順利申請到該拿的保險金了。

step1. 通知保險公司

任何要理賠的事故發生之後,一定要在10天之內通知保險公司。

一般在我們自己買的商業保險當中,我們可能會告知賣我們保險的業務員,但由於學生保險是由學校統一代辦,並沒有專屬的業務員在服務我們,這時你可以打給承保的保險公司理賠部或客服專線。

只要盡到告知義務,接下來你就可以先暫時休息一下,專心養病即可。

step2. 準備文件

現在你已經差不多可以出院了,接著要將申請保險理賠的文件準備好,你要準備的資料如下:

1.保險金申請書(須加蓋學校關防或學保專用章)

2.診斷證明書(影本須加蓋醫院關防)

3.醫療費用收據(可副本理賠,影本須加蓋醫院關防)

4.受益人身分證明

以上是申請醫療保險金所需要準備的文件,但若是申請其他保險金則會有相對應需要的文件,例如:

申請身故保險金需要相驗屍體證明書或死亡診斷書及被保險人的除戶戶籍謄本;

申請失能保險金時,診斷證明書上需載明失能程度,或檢附身心障礙手冊及其他失能鑑定文件。

如果不清楚還有哪些需要付的文件資料,建議可以直接打給保險公司理賠部的人,他們可以給你最正確的回覆。

step3. 辦理理賠

當文件都準備好之後就是辦理理賠。

簡單來說就是將你的文件交給保險公司,看是要請學校的承辦窗口代辦、自己寄給保險公司,或是親自跑一趟保險公司的服務據點辦理都可以。

如果文件沒有缺漏,理想情況上15天之內就會給付保險金。假如超過15天還沒給付,那根據保險法第34條規定,要以年利率10%加計利息。

但要注意的是,保險公司畢竟是要根據你所受的傷、所生的病來給付保險金,所以在某些必要情況下,保險公司是有權利調閱你的就醫資料,甚至要求你到他們指定的醫院做檢查,這點就是我們申請保險金時要配合的地方。

有學生保險是不是就不用買其他保險?

有學生保險是不是就不用買其他保險?

照這樣看來,學生保險承保的範圍好像相當廣,很多情況都有理賠,接著就會有人問「有了學生保險是不是就不用買其他保險了呢?」

但真要說的話,除非你是極度貧窮到連飯錢都付不出來,或是極度富裕到20、30萬的醫藥費都當繳停車費一樣輕鬆的,否則像一般社會大眾來說學生保險還是有不足之處,而且加保商業保險也還在可負擔範圍內。

但究竟加保商業保險需要保到什麼程度,建議可以參考延伸閱讀的文章,裡面有提到對於一般小資族的保險規劃建議。

延伸閱讀:小資族保險怎麼買?最清晰懶人包讓一次看懂怎買!

學生保險常見QA

學生保險常見QA

學生保險真的是每個學生都有,但沒申請過理賠都不知道有什麼內容的保險,為了幫助大家更認識這個保險,我收集了幾個學生保險常見QA,希望可以在這裡解決一些你心裡的疑問。

寒暑假期間出事可以申請理賠嗎?

可以。

根據《高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例》,保險期間每次為一年,並與學年之起訖日一致為原則,所以當寒暑假發生事故時也是在學生保險承保範圍內。

高中畢業後,還有保障嗎?

有。

根據《高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例》,應屆畢業生的保險期限可以延長至8/31為止。

但若是升上大學後完成大學註冊,並且繳交大學的學生保險費,那高中階段的學生保險就會自動終止,由大學的學生保險接手。

休學與延畢還有保障嗎?

有。

因為學保是以學籍為承保標準,只要學籍還在、有繼續繳交保費,那就還在學生保險的保障範圍內。

換句話說,假如被退學的話就是取消學籍,也就不具備學生資格,保險公司會退還剩下的保費,這樣就不在學生保險的保障範圍內了。

使用民俗療法能賠嗎?

不能。

有些人受傷會去國術館、接骨所治療,但因為不符合保單條款中對於「醫院」或「診所」的定義:

「醫院」係指依醫療法規定,領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院,但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類似之醫療處所;

「診所」係指依照醫療法規定,領有開業執照之診所。

所以如果自己跑去找民俗療法治療的話,就不在保險的給付範圍內。

有理賠的問題,該找誰詢問?

在理賠上遇到問題的話,建議可以找保險公司相關人員詢問。

假如是高中職以下,近年來都由國泰人壽得標來負責承保學生保險,可以撥打他們的學保專線0800-036567。

假如是大專院校就以各大專院校所承保的保險公司為主,有的學校還會出現本地生與外籍生分別由不同公司承保的情形,這點就建議跟校方(生活輔導組)詢問承辦保險公司的聯絡方式。

結語

以上就是關於學生保險的介紹,在了解身為學生的你有這些權益之後,記得一定要好好善用這個權益,別讓它睡著了。

如果你對這篇文章感興趣,歡迎訂閱我的電子報,並且多看看我的其他文章,我將會繼續跟你分享更多跟保險有關的重要資訊。

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